Хирургия руки

Карпальный канал или запястный туннель – это узкий туннель на ладонной стороне запястья. В этом канале находится срединный нерв вместе с девятью связками мышц, которые сгибают ладонь и пальцы. Там он хорошо защищен от прямых ударов и с легкостью выполняет свою функцию – сенсорно (чувствительно) снабжает большой палец, указательный и обращенную к большому пальцу сторону безымянного пальца, а моторично – мышцы большого пальца. Сдавливание нерва вызывает сначала нарушения деятельности сенсорных нитей – возникают покалывания и боли. Если сдавливание не прекращается, то оно повреждает и нити движения, так развивается характерное для синдрома ослабление мышц ладони и связанные с ним неловкость пальцев, выпадение из рук предметов и подобные неприятности. Очень часто запястный туннельный синдром появляется вкупе с системной болезнью, которая чаще всего поражает суставы и известна под названием ревматизм. Это одна из часто встречаемых форм системных болезней соединительной ткани – ревматоидный артрит.

Щелкающий палец настает, когда движение связок, которые разгибают палец, затруднено, и палец во время сгибательных движений, особенно при разгибании, далее не движется или остается в согнутом состоянии. Иногда сопротивление, которое необходимо преодолеть при разгибании, настолько большое, что палец можно разогнуть, преодолевая боль, только с помощью другой руки или это вообще невозможно.Чем дальше прогрессирует болезнь, тем выраженное и болезненнее становятся сгибательные движения на протяжении всего дня. Очень часто последовательно поражаются несколько пальцев, у диабетиков и ревматиков одновременно несколько пальцев. Диагноз можно поставить только на основе Ваших недугов и путем наблюдения и ощупывания перемещающегося узелка на вашей руке. Лечение может быть хирургическим и нехирургическим. Легкие, кратковременные проблемы можно устранить, если палец будет находиться в состоянии покоя на подпорке или с помощью специального массажа и анальгетиков. Цель хирургического лечения – перерезать суженное сухожильное влагалище и высвободить сухожильные рефлексы. Влагалище затем заживает, однако оно становится несколько шире и на этом проблемы, вызванные сужением туннеля заканчиваются.Подвижность пораженного пальца сразу после операции улучшается. Улучшение подвижности часто имеет драматический эффект, особенно если палец был уже практически неподвижным.

Болезнь поражает ладонь и пальцы, чаще в следующем порядке: безымянный, мизинец, средний, большой пальцы и в конце указательный. Начало болезни не ярко выраженное, появляется плотный узелок на ладони, который постепенно расширяется по ходу сухожилия безымянного пальца или мизинца и становится похожим на сухожилие в подкожной слое. Постепенно апоневроз сморщивается и сгибает палец в согнутое положение. Рука постепенно теряет свою функциональную способность, поскольку пальцами, которые не могут разогнуться, невозможно играть на инструментах, здороваться, захватывать крупные предметы, засовывать их в карман и одевать перчатки. Когда узелок на ладони начинает вызывать дискомфорт, или сухожилие сводит один или даже несколько пальцев и снижает качество вашей жизни, то самое время нанести к нам визит. Лечение производится главным образом хирургическим путем. Операция выполняется в большинстве случаев в амбулаторных условиях под местной или общей анестезией. Во время реабилитации, которая длится от 6 до 8 недель, с омощью упражнений и подпорок поддерживается и даже повышается приобретенная с помощью операции подвижность пальцев. Когда поражены только ладонь и основные суставы пальцев, то результат операции очень хороший. Существует правило, по которому хирургическое вмешательство на ранней стадии заболевания приносит более эффективные результаты, чем на поздней.